राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन, मध्य प्रदेश

संविदा पदनाम :-राज्य स्तरीय डाटा एंट्री ऑपरेटर

फील्ड* के द्वारा मार्क किए गए अनिवार्य हैं
व्यक्तिगत जानकारी
आवेदक का नाम (कुमार / कुमारी न लिखें)  * आवेदक का  मध्य नाम
आवेदक का उपनाम (सरनेम) *
पिता/पति का नाम * माता का नाम *
जन्म तिथि  (DD/MM/YYYY)* Enter Date(ON 01/01/2013)    
 
लिंग * क्या आप मध्य प्रदेश के मूल निवासी है? *
श्रेणी *  
विवाह के सम्बन्ध में जानकारी
क्या विवाहित हैं * यदि हां तो विवाह की तिथि (DD/MM/YYYY)  
बच्चों की संख्या आखिरी बच्चे की जन्म तिथि
जुड़वाँ है?(आखिरी बच्चे) क्या आप अस्थि बाधित विकलांग हैं?(40% से अधिक) परन्तु हस्त विकलांग नहीं *
अन्य विवरण
परीक्षा शहर की प्राथमिकता
प्रथम प्राथमिकता  * द्वितीय प्राथमिकता * तृतीय प्राथमिकता *
"O" Level/Higher Level Certificate/PGDCA/ITI-COPA+with AICTE approved DCA   *
Polytechnic Diploma in Computer Science/IT with AICTE Approved University *
Any Graduate in Computer Science/IT/Computer with AICTE approved University *
डाटा एंट्री का अनुभव शासकीय/अशासकीय संस्थान से यदि हाँ तो MMYears
NRHM में डाटा एंट्री का अनुभव यदि हाँ तो MMYears
AICTE स्वीकृत शैक्षणिक योग्यता *
Note : पॉलिटेक्निक डिप्लोमा धारक आवेदन में बारहवी के स्थान पर अपना पॉलिटेक्निक सम्बन्धी विवरण भरें|
स.क्रं. उत्तीर्ण परीक्षा उपाधि Computer Science/IT बोर्ड/संस्थान/विश्वविद्यालय का नाम उत्तीर्ण वर्ष रोल न. प्रतिशत/CGPA
1. दसवी * हाई स्कूल -
2. बारहवीं उच्चतर माध्यमिक  -
3. पॉलिटेक्निक डिप्लोमा डिप्लोमा
4. स्नातक
5. स्नातकोत्तर
पत्र व्यवहार के लिए वर्तमान पता *
मकान नम्बर : गली/मोहल्ला/गॉव :
क्षेत्र/कॉलोनी/तहसील : शहर :
पिन कोड :  
 
पत्र व्यवहार के लिए स्थायी पता *
मकान नम्बर : गली/मोहल्ला/गॉव :
क्षेत्र/कॉलोनी/तहसील : शहर :
पिन कोड :
संपर्क संबंधित विवरण
मोबाईल नंबर : * मोबाइल नंबर की पुष्टि *
ईमेल : *
Photo & Signature: *
घोषणा-पत्र:- मैं, घोषणा करता/करती हूँ कि उपरोक्त जानकारी मेरे द्वारा दी गई है वह पूर्णतः सत्य है एवं आवेदित पद हेतु निर्धारित शैक्षणिक अर्हता एवं शारीरिक योग्यता रखता/रखती हूँ। जानकारी असत्य पाये जाने की दशा में मेरा आवेदन-पत्र निरस्त किया जा सकेगा तथा मेरे विरूद्ध वैधानिक कार्यवाही की जा सकेगी।