Application Form

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RECRUITMENT IN MP STATE LEGAL SERVICES AUTHORITY/DISTRICT LEGAL SERVICES AUTHORITIES

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Instructions
Documents to be furnished in original at the time of verification of documents along with one set of photocopies attested by a Gazetted officer and a copy of online submitted application form / Receipt

व्यक्तिगत विवरण (Personal Details)
आवेदित पदवर्ग का नाम,जिस हेतु आवेदन कर रहे है प्राथमिकता के साथ(ex.1,2)(Post Applied) *		भृत्य (Peon) आदेश तामीलकर्ता (Order taker)
आवेदक/आवेदिका का पूरा नाम (Applicant's Name)*
पिता/पति का नाम (Father's / Husband's Name)*
माता का नाम (Mother's Name) *
क्या म.प्र. के मूल निवासी है? (M.P. Domicile)*		जाति वर्ग/श्रेणी (Category)*		लिंग (Gender)*
वैवाहिक स्थिति (Marital Status )*			क्या आप भूतपूर्व सैनिक हैं? (Are You Ex-service Man?)*
बच्चो कि संख्या (No. of Children) यदि बच्चे नहीं हैं तो कृपया 0 भरें\|		अंतिम बच्चे की जन्मतिथि (Last child birth date) (In DD/MM/YYYY)		क्या अंतिम बच्चे जुड़वाँ पैदा हुए हैं? (Is Your Last Child Born Twins)
नागरिकता (Nationality) *		जन्म तिथि (DD/MM/YYYY)(DOB) *	(In DD/MM/YYYY)	Age as on 07/02/2019	- -(yy-mm-dd)
क्या आप सरकार/निगम/मंडल /स्वशासी संस्था के कर्मचारी या नगर सेना में कार्यरत हैं? (Are you working in government / corporation / board / autonomous institution staff / City Soldier?)*
क्या आप मध्य प्रदेश राज्य विधिक सेवा प्राधिकरण के अंतर्गत संविदा पर कार्यरत कर्मचारी हैं? (Are you an employee working on contract under Madhya Pradesh State Legal Services Authority?)*
क्या आप शारिरिक विकलांग है? (Are you Physically handicapped?)*
विकलांगता का प्रकार (Type Of Physically Handicapped)

शैक्षणिक योग्यता विवरण(Educational Qualification Details)

योग्यता (Qualification)	परीक्षा का नाम (Exam Name)	Stream	उत्तीर्ण वर्ष (Passing Year)	विश्वविद्यालय / बोर्ड (University/Board)	संस्थान / कॉलेज का नाम (Institute/College Name)	प्राप्तांकों का प्रतिशत(Percentage) (In 00.00 Format)
8^th*	8th
Others

संचार पता (Communication Address)
पता (Address)*
राज्य (State)*		शहर (City)*		पिन नंबर (Pin No.)*
ईमेल आईडी (Email id)		मोबाइल नम्बर (Mobile No.)*		फोन नंबर (Phone No.)

स्थायी पता (संचार पते के समान) (Permanent Address(Same as Communication Address))
पता (Address)*
राज्य (State)*		शहर (City)*		पिन नंबर (Pin No.)*
मोबाइल नम्बर (Mobile No.)*		फोन नंबर (Phone No.)

प्रकरण की जानकारी,यदि कोई हो !(Case Details (if Any) )
क्या आपके विरूद्ध कोई आपराधिक प्रकरण किसी पुलिस थाने/न्यायालय में अनुसंधान/विचारण हेतु लंबित है अथवा किसी न्यायालय से निराकृत हो चुका हैं \| यदि हाँ , तो संबंधित अधिनियम एवं धारा सहित प्रकरण क्रमांक एवं निर्णय आदि की जानकारी स्पष्ट रूप से अनिवार्यतः उल्लिखित करें।
प्रकरण/अपराध क्रमांक (Crime Number)	धाराएं/अधि.(Section/Act)	न्यायालय का नाम (Court Name)	नियत/निर्णय दिनांक (Date)DD/MM/YYYY	रीमार्क/दण्ड (Remark/Punishment)

संलग्नक (Attachment)*

हस्ताक्षर के साथ फोटो संलग्न करें (Attach Photo with Signature)*


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